[LECTION] BASIC LIFE SUPPORT COURSE
— КУРС ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
o Введение;
o Cумка BLS и её составляющие;
o Оказание первой медицинской помощи;
o Словарь медицинских терминов.
________________________________________
________________________________________
ВВЕДЕНИЕ
________________________________________
________________________________________
Добро пожаловать на курс по первой медицинской помощи (Basic Life Support). После прохождения всего курса вы будете более образованы и сможете оказывать первую медицинскую помощь при различных ситуациях, начиная от солнечного удара у женщины на улице, и заканчивая огнестрельным ранением у подозреваемого после перестрелки с полицией. Мы считаем, что на каждой ситуации, где есть потерпевшие должен присутствовать офицер, который может оказать первую помощь до приезда сотрудников медицинского департамента. Данный тренинг-курс состоит из одной лекции, которую вы изучаете сами.
________________________________________
________________________________________
________________________________________
СУМКА BLS
________________________________________
________________________________________
В первую очередь, перейдём к описанию и характеристике сумки.
Внешняя оболочка изготовлена из особого вида полиэстера. Материал бархатистый на ощупь, хорошо держит форму, благодаря особой обработке обладающий грязе/водоотталкивающими свойствами и не требующий специального ухода. Каркас из полиэстера не растягивается и не садится.
Средний слой внутреннего отсека и перегородок выполнен из вспененного синтетического материала, играющего роль «бампера» - в случае агрессивных внешних воздействий он распределяет нагрузку и предохраняет содержимое от повреждений.
Внутренняя обшивка основного отсека выполнена из полипропилена. Этот тонкий и очень прочный материал не добавляет сумке лишнего веса, но служит надежной защитой швов сумки при перегрузке содержимым, и благодаря гладкой фактуре упрощает уборку и санитарную обработку.
Сумка имеет дополнительный армирующий каркас из усиленных полиэстеровых лент. Ленты проходят по периметру и под дном сумки, равномерно распределяя нагрузку с ручек или рюкзачных лямок по всему каркасу сумки. Сумка не рвется даже при максимальном заполнении и перегрузках, но рекомендованные нагрузки желательно соблюдать.
Внутренний большой отсек.
Оснащен семью мягкими подвижными съемными перегородками с креплениями - «липучками». В зависимости от конфигурации оборудования и медикаментов, можно создать до восьми отсеков разного объема, или сняв перегородки, пользоваться одним большим внутренним пространством.
По периметру внутреннего контура отсека вшито два типа лент:
Ленты - «липучки». Служат для конфигурации внутреннего пространства с помощью перегородок;
Эластичные полосы. Имеют двойное назначение. При небольшом количестве содержимого немного сжимают стенки, не давая оборудованию свободно «гулять» по отсеку. А так же, могут применяться для фиксации оборудования или флаконов.
Как писалось выше, внутренняя поверхность основного отсека выслана тонким и гладким полипропиленом. Он не только защищает швы и не позволяет отсеку деформироваться. Полипропилен легко очищается от грязи и масляных пятен, малочувствителен к агрессивным жидкостям - эти особенности очень облегчают регулярную чистку и санитарную обработку.
Верхняя крышка.
Внутренняя сторона снабжена тремя карманами. Два сетчатых кармана с застежками - молниями служат для хранения часто используемых аксессуаров. Благодаря эластичности сеток карманы не обязательно застегивать на молнию - сетка «обхватывает» содержимое кармана, не позволяя ему случайно выпасть. Сетка прочная, рассчитана на многолетнюю эксплуатацию.
За сетчатыми карманами расположен плоский отсек для документов, закрывающийся на клапан - «липучку». «По умолчанию» в нем хранится фирменный планшет с зажимом для листов А4.
С наружной стороны крышки размещены карманы для скрытых лямок рюкзака и поясного крепления. Лямки плоские и практически не занимают места, однако если вы не планируете носить суму в положении «рюкзак», лямки можно снять и хранить отдельно от сумки.
За счет внешних и внутренних карманов крышка сумки напоминает «мягкий бутерброд», предохраняющий содержимое основного отсека от повреждения (например, если на сумку случайно сядут, или во время поездки ваша сумка попадет в «нижние слои» транспортного контейнера).
Внешние карманы.
В конструкции медицинской сумки MEDIC'S предусмотрено три внешних каркасных кармана, и один плоский карман-лента для пристегивания сумки к транспортной тележке.
Правый карман рекомендован для хранения бланков и письменных принадлежностей. В состав входят два отсека «общего» назначения, два держателя ручек, плоские отсеки для визитных карточек. С внешней стороны кармана расположено прозрачное окошко для хранения бейджа с указанием номером бригады, фамилии владельца и т.д.
Левый карман представляет собой один большой отсек без разделителей и перегородок. Универсальный, но чаще используется для хранения смотровых перчаток и лицевых масок - чтобы оперативно воспользоваться средствами защиты, не открывая основной отсек.
Срединный карман предназначен для хранения инструментов, перевязочного материала, трубок, катетеров и т.д. - любых небьющихся аксессуаров. В составе конструкции 3 эластичных ленты, разделенных на 36 держателей разного размера, и 2 больших кармана с прозрачным окошком. Наружная стенка усилена внутренней эластичной прокладкой, защищающей содержимое отсека от внешних воздействий.
С тыльной стороны расположен еще один плоский карман - лента. Он служит для крепления сумки к специальной тележке. Однако, и его можно использовать в качестве дополнительного хранилища.
Дно сумки.
Снабжено шестью ножками из морозостойкого ABS- пластика. Ножки предохраняют дно сумки от намокания и загрязнения, а также служат «бамперами», гасящими удары.
На внешней поверхности дна замыкаются распределяющие нагрузку силовые ленты.
Возможности переноски
LSPD позаботился о том, чтобы пользователи могли выбирать наиболее комфортное положение для переноски медицинской сумки. Способ ношения выбирается индивидуально - в зависимости от веса оборудования, условий работы, роста и комплекции пользователя и ряда других факторов.
Рутинный способ - переноска за боковые ручки. Специальная «липучка» позволяет соединить ручки вместе, а также служит амортизатором, снижающим давления ручек на ладонь.
В комплект входит плечевой ремень, крепящийся к сумке двумя металлическими карабинами. Карабины пристегиваются к треугольным металлическим креплениям - именно такая подвижная конструкция позволяет свободно выбирать положение переноски сумки. Треугольные крепления вшиты в боковые силовые ленты, что позволяет равномерно распределить нагрузку на каркас - вырвать ремень «с мясом», как это часто происходит у «бытовых» сумок, не получится.
Специальная вставка из полиуретана снижает нагрузку на плечо и не позволяет ремню соскальзывать.
Плечевой ремень сумки.
Крепления плечевого ремня и плечевой ремень сумки. Стрелками обозначены треугольные металлические крепления, мягкая вставка ремня, карабин.
* Сумка не предназначена для многочасовых походов - плоские компактные лямки не могут обеспечить необходимый комфорт при многочасовом ношении нагруженной сумки. Положение «рюкзак» будет полезным, если:
до объекта необходимо пройти 100 и более метров;
планируется длительный подъем по лестнице;
помимо сумки, необходима транспортировка дополнительного оборудования;
предстоит преодоление препятствий (работа на завалах, при техногенных катастрофах, во время экстремальных спортивных мероприятий и т.д.);
в случаях, когда руки должны оставаться свободными.
Перевозка на тележке (сумка пристегнута с помощью плоского кармана). Применяется при командировках, оказании медицинской помощи на трассе и внутри больницы.
________________________________________
Сумка для оказания первой медицинской помощи (сумка BLS, ПМП).
________________________________________
BASIC LIFE SUPPORT KIT CONTAINMENT
________________________________________
Комплектация сумки:
o Воздушные пути:
2 кислородных маски на лицо. (Dyna Med CPR Mask)
1 большая кислородная маска с клапаном. (Bag Valve Mask)
o Марлевые повязки:
1 стерильное полотенце. (Burn Pad/Sheet)
2 брюшных бинта. (Abdominal Pads)
5 травматических повязок. (Trauma Dressings)
4 глазных накладки. (Eye Pads)
20 стерильных повязок. (Sterile Dressings)
o Бинты:
1 дезинфицирующий бинт. (Kerlix)
4 бинта для конечностей и головы. (Gauze Rolls)
5 водонепроницаемых бинта. (Water Proof Tape)
2 треугольных бинта для поврежденной руки. (Triangular bandages)
20 пластырей. (Adhesive Regular bandages)
o Оборудование:
1 стетоскоп для измерения артериального давления. (Stethoscope & Blood Pressure Kit)
10 антисептических салфеток. (Antiseptic wipes)
5 шприцов. (12cc and 60cc irrigation syringes)
20 ватных шариков. (assorted cotton balls & pads)
1 обезболивающая мазь. (Antibiotic Ointment)
1 набор для укусов пчел. (Bee Sting Kit)
2 пакета со льдом. (Insta-Cold Packs)
1 флакон для промывки глаз. (Eye Wash)
10 йодных палочек. (PVP Iodine)
1 набор с хирургическими инструментами. (Ножницы, щипцы, фонарик)
1 полотенце из фольги. (Space Blanket)
1 флакон с гелем антисептик для рук. (No Rinse Gel)
5 пар стерильных перчаток. (Pair Nitrile Gloves)
1 небольшой фонарик. (Mini Mag Flashlight)
1 эпи-пен. (Epi-pen)
1 шейный фиксатор. (C-collar)
________________________________________
________________________________________
________________________________________
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
________________________________________
________________________________________
• Первая медицинская помощь включает следующие три группы мероприятий:
1. Немедленное прекращение воздействия внешних факторов, удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.
2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания.
3. Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение
• Оказание медицинской помощи при инфаркте.
До прибытия персонала медицинского департамента следует придерживаться ряда рекомендаций. Так, важно облегчить дыхание больному. Для этого необходимо снять или расстегнуть стесняющую одежду. Далее нужно обеспечить ему максимальный покой, уложить так, чтобы верхняя часть туловища была выше, тогда нагрузка на его сердце будет меньше, успокоить. При появлении удушья необходимо обеспечить приток свежего воздуха.
При инфаркте важно периодически (через каждые 5-7 минут) проверять уровень артериального давления пострадавшего и частоту его пульса. Напомню, что уровень артериального давления можно измерить стетоскопом, который входит в комплектацию сумки. Пострадавшему нужно обязательно дать разжевать 1 таблетку обезболивающего.
При отсутствии сознания, дыхания, и пульса больного следует положить на пол и незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям. Речь идет о прекардиальном ударе (короткий сильный удар кулаком в область грудины), непрямом массаже сердца (который необходимо проводить только на твердой ровной поверхности!) и искусственном дыхании. Если через 5-7 минут пострадавший не придет в сознание, то ему больше ничем не поможешь.
• Оказание медицинской помощи при терминальных состояниях.
Терминальные состояния могут быть следствием различных причин:
1. Шока
2. Инфаркта
3. Массивной кровопотери
4. Асфиксии
5. Электротравмы
6. Утопления
В терминальном состоянии выделяют три фазы:
1. Предагональное состояние
2. Агония
3. Клиническая смерть
Искусственное дыхание.
Искусственное дыхание является единственным методом лечения состояний, при которых самостоятельное дыхание больного не может обеспечить достаточное насыщение крови кислородом.
Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить больного н
а спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости рта имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцем, салфеткой или платком, при помощи любого отсоса.
При проведении дыхания рот в рот, голову пострадавшего удерживают в определенном положении. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту больного, вдувает в его легкие свой выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся у лба .
Выдох осуществляется пассивно, за счет эластических сил грудной клетки. Число дыханий в минуту должно б ыть не менее 16-20.
Ни в коем случае нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные от инородных тел, слизи и пищевых масс.
Наружный массаж сердца.
Следует помнить о том, что массаж сердца а всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислород В противном случае реанимация бессмысленна.
При проведении наружного массажа сердца, больного укладывают на спину на твердое, пол или землю.
Ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, надавливают на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 сантиметров. Частота сжатий 50-70 в минуту. Руки должны лежать на нижней трети грудины, то есть на два пальца выше мечевидного отростка.
У детей массаж сердца следует проводить одной рукой. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины, с
интервалом в одну секунду, он должен прекратить массаж, произвести два сильных вдоха по методу рот в рот. При участи в реанимации двух человек, следует производить одно раздувание легких после каждых 5 сдавливаний.
Эффективность массажа оценивают по признакам:
1. Появления пульса на артериях.
2. Сужение зрачков и появление реакции на свет.
3. Исчезновение синюшной окраски и мертвенной бледности.
4. Последующие восстановление самостоятельного дыхания.
• Мнимая и действительная смерть.
Фазы смерти:
1. Клиническая смерть
2. Биологическая смерть
Во время клинической смерти, длящейся 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще отсутствуют. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть. В этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.
Сомнительные трупные признаки:
1. Пострадавший не дышит.
2. Биение сердца не определяется
3. Отсутствие реакции на укол иглой
4. Реакция зрачков на сильный свет отрицательная
До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, нужно оказывать ему помощь в полном объеме.
Явные трупные признаки:
Существуют явные трупные признаки. Одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы. При сдавливании глаза с боков пальцами, зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.
Трупное окоченение начинается через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно. Так же появляются трупные синеватые пятна.
• Оказания первой помощи при ранениях.
Раны - Нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубже лежащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия называются ранами, открытыми повреждениями.
Различают поверхностные и глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей, называются проникающими. Остальные виды ран, независимо от их глубины, называются непроникающими. Все раны, кроме ран, наносимых стерильным инструментом во время операции, следует считать инфицированными.
В зависимости от характера ранящего предмета различают раны:
1. Колотые.
2. Резаные.
3. Рубленые.
4. Ушибленные.
5. Рваные.
6. Огнестрельные.
Основные принципы оказание первой медицинской помощи при ранениях.
Причиной большинства смертельных исходов, после ранения, является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом. Не менее важная задача первой помощи - защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в три раза сокращает время ее заживления.
Обработку раны следует проводить чистыми, продезинфицированными руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной. Рана может быть защищена простым наложением асептической повязки, используя узкий бинт. При перевязке всех пальцев руки, накладывают так называемую "перчатку". При перевязке пальцев, вспомогательные ходы накладываются всегда с тыльной, а не с ладонной поверхности кисти руки. Ладонь должна быть свободной, за исключением случаев ранения самой ладони.
Что нужно делать на месте происшествия.
На месте происшествия офицеры, не прошедшие курс BLS должны оцепить местность и очистить территорию от опасности, а офицеры, которые прошли данный курс должны сначала проверить состояние подозреваемого, проверить его пульс, приложив палец к сонной артерии на шее или на запястии пострадавшего, вызвать файр-департмент соответствующим кодом в рацию, сообщив им о состоянии пострадавшего и его повреждениях, после этого нужно начать оказывать первую медицинскую помощь. После того, как вы оказали первую медицинскую помощь и на место происшествия приехала карета FD, вы должны сообщить сотрудникам FD о проделанных вами процедурах и состоянии пострадавшего, после этого вы должны контролировать территорию и помогать сотрудникам FD если они об этом просят.
________________________________________
Когда нет смысла оказывать первую помощь.
Нет смысла оказывать первую помощь тогда, когда человек мертв. Отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции на свет еще не означает, что человек мертв.
Окоченение, трупные пятна, разложение - это признаки, при которых человек уже труп и ему ничто не поможет. (( На сервере достаточно просто проверить пульс, сердцебиение и реакцию на свет, если ничего этого нет - то это смерть и отыгрывать первую помощь не нужно. ))
После того, как вы определили, что человек мертв - нужно дожидаться ЛСФД для констатации смерти. Человек без высшего медицинского образования может просто определить, что человек мертв, но не может констатировать данный факт.
________________________________________
Кровоточащие раны.
Кровоточащие раны - очень частый инцидент в работе полицейского. Существует два типа кровоточащих ран - раны на конечностях и раны на теле.
o Раны на конечностях.
Что делать если рана на конечности пострадавшего (руки, ноги). При ранах на конечностях, когда сосуд разорван и кровотечение массивное, нужно наложить жгут на конечность. Жгут нужно накладывать выше раны, нужно как-бы отрезать сердце от раны, чтобы к ране не поступала кровь. Каждые пять минут нужно снимать жгут где-то на двадцать секунд, это обязательная процедура. После того, как наложили жгут - нужно продезинфицировать рану и использовать бинт.
o Раны на теле.
Если кровоточащая рана расположена на теле пострадавшего, то нужно в первую очередь промыть и продезинфицировать эту самую рану. Но перед этим обязательно нужно удалить все лишние вещи из раны, такие как части одежды, стекла. Если ранение огнестрельное, то нужно попытаться достать пулю из раны, используя для этого пинцет, если не выходит - то идем дальше. А дальше нужно использовать на рану QuikClot порошок, который есть в каждой сумке BLS. Кальций цеолита эффективно останавливает сильные кровотечения. После того, как вы использовали порошок, нужно наложить бинт на рану пострадавшего.
________________________________________
Первая помощь при потере сознания.
Потеря сознания - это состояние, при котором человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего.
Потеря сознания происходит при:
- значительном недостатке кислорода в крови (или же недостатке крови)
- сотрясении мозга.
- сильной боли или нервном потрясении.
Оказание первой помощи:
o При потере сознания пострадавшего первым делом нужно устранить фактор, который привел к потере сознания (остановить кровотечение, вынести пострадавшего на свежий воздух).
o Нужно одеть на пострадавшего кислородную маску.
o Далее нужно положить человека на спину, он не должен сидеть, под ноги ему нужно что-нибудь положить, чтобы ноги были немного приподняты, дабы кровь поступала к мозгу.
o Далее нужно постараться привести пострадавшего в чувство, похлапывая его по щекам, используя ношатырь, холодную воду.
o Если пострадавший не приходит в сознание, нужно делать искусственное и массаж сердца.
o Если дыхание и пульс есть - нужно повернуть пострадавшего на бок, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
________________________________________
Искусственное дыхание и массаж сердца.
o Положить пострадавшего на твердую поверхность и положить его на спину.
o Открыть рот пострадавшего и освободить дыхательные пути.
o Плотно обхватить губами рот пострадавшего и сделать сильный но плавный выдох.
o Досчитать до четырех и повторить процедуру.
o Положить ладони на грудь пострадавшего. Выпрямить руки и навалиться на него всем своим весом. Сделать 30 надавливаний.
o Повторить 2 вдоха и 30 надавливаний, ожидать прихода пострадавшего в чувство.
________________________________________
ДТП.
* ДТП - дорожно-транспортное происшествие.
Нужно использовать крузеры как барьеры, чтобы оградить автомобиль, попавший в ДТП от других автомобилей, или использовать для этого специальные ограждения из багажника крузера. Нужно отключить аккумулятор автомобиля, который находится под капотом, осмотреться вокруг автомобиля, чтобы горючее не вытекло и не произошло воспламенение. Попытаться открыть дверь и вытащить пострадавших из автомобиля, оттащить их по-дальше от автомобиля и оказать первую помощь. Если двери заблокированы вы можете разбить лобовое стекло, когда автомобиль перевернут и достать пострадавших из автомобиля, но не стоит этого делать, когда автомобиль стоит на колесах, вы можете лишь ухудшить состояние пострадавших. Если пострадавших никак не достать из автомобиля - нужно дожидаться EMS.
________________________________________
Переломы.
Переломы костей являются следствием падения, сильного прямого удара, наезда транспорта и прочего. Кость при переломе может быть раздроблена или сломана.
Переломы делят на два типа: открытые и закрытые.
o Перелом считается закрытым, если кожа над сломанной костью не повреждена.
o Перелом считается открытым, если произошло нарушение целостности кожных покровов, то есть сломанная кость проткнула кожу или в области перелома видна рана.
________________________________________
Признаки перелома: сильная боль в области травмы, поврежденная конечность лежит в неестественном положении или выглядит деформированной; нарушение или потеря двигательной функции; в области перелома может быть отёчность или кровоподтёк.
Первая помощь: В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность конечности, где сломана кость, это можно сделать при помощи шины. Накладывать шину следует очень осторожно, чтобы не сместить отломки костей и не вызвать боль. При открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану.
________________________________________
Ожоги.
При ожогах первым делом нужно срезать одежду вокруг ожога, но ни в коем случае не отрывать прилипший кусок одежды от ожога. Затем нужно накрыть место ожога чистой влажной тканью и сделать нетугую повязку, используя для этого стерильный бинт. Дать пострадавшему обезболивающее и дожидаться сотрудников EMS либо самостоятельно перевезти его в госпиталь.
________________________________________
________________________________________
________________________________________
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
________________________________________
________________________________________
Асфиксия – отсутствие пульса , удушье обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях.
Агония - последняя стадия умирания, которая связана с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма.
Клиническая смерть - обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и биологической смертью. На данном этапе прекращается деятельность сердца и процесс дыхания, полностью исчезают все внешние признаки жизнедеятельности организма.
